화요일
실비보험 검사료 청구를 거부 당했는데, 이게 안되는 것인가요?
섬유종으로 실비보험을 청구하였습니다. 그런데 입원시 있었던 비타민주사와 CZ242 아밀로이드A 검사, CZ246 허혈성변형알부민검사에 대한 청구를 거부당했습니다. 이중 비타민주사는 원래 안되는 것이라면 그럴 수 있다고 생각합니다. 하지만 아밀로이드A 검사는 염증검사 그리고 허혈성변형알부민검사는 패혈증 검사로 실비보험 처리가 안되는 것이 이해가 잘 안되는데요. 이게 원래 처리가 안되는 것인지, 그리고 만약 처리가 되는 것이라면 어떻게 이의를 제기하여야 하는 것인지 알고 싶습니다. 실비보험은 메리츠 입니다. 결론 1. 우선 보상과 담당자한테 미지급건에 대해서 재문의 통해서 상세 확인해 보시길 바라며 서류가 미흡하거나 제출하지 않았을경우 있을수 있기때문에 1)의사소견서 / 진단서등 상세 발급하여 해당 ..
화요일
실비보험 청구시 진료기록 기간
안녕하세요 실비보험에 가입한지 1년정도 되었는데요! 청구는 아직 한번도 한적이 없습니다. 실비 가입 후에 병원가서 치료받았을 경우 실비 청구를 하게되면 보험사에서 확인하는 병원 진료기록 기간이 몇년인가요~?? 가입 전 기록까지 다 확인하나요? 결론 1. 청구이후 지급시간은 대부분 당일 및 늦으면 3영업일 이내 보험금 지급받게 되실것이며 혹시나 보험사고 조사 나왔을경우에는 가입전 5년이내의 병력사항 확인후 상품에 맞게 고지의무 위반하였는지 확인합니다. 2. 가입전 5년이내 병력사항
화요일
수술비용 보험적용 후 조회
제가 수술을 했는데 보험적용이 됐습니다. 제 보험비를 부모님이 내시고계신데 금액이나 무슨 수술했는지 알게될 수 있을까요? 결론 1. 해당보험 "계약자"가 부모님이시라면 청구부터 지급까지 알림톡 통해서 진행사항 확인 가능하며 또한 고객센터 통해서 어떤수술건으로 청구 진행 지급되었는지도 확인 가능하십니다 2. 계약자가 "질문자"님이라면 부모님께서 알실수 있는 방법은 따로 없습니다.
화요일
실비보험 청구에 대해서 정신과
지난달에 추나치료받은게 있어서 청구하려는데 그 전에 정신과약물같은거 처방받으면 불이익이라던지 있나요? 그리고 제가 약물 받은거 다른 사람들이 알수있나요? 결론 1.보험가입전 정신과 약처방 이력은 문제되나 가입이후의 보험금청구건에 대해서는 문제 삼을부분이 없습니다. 2. 관련서류 1)진료비영수증 2)진료비세부내역서 3)약값영수증 발급후 청구하시길 바라며 청구기간은 3년입니다. 보험금 급하지 않다면 여유있게 건강보험 준비후 청구하시길 바랍니다.
화요일
허리디스크 실비보장 받을수 있을까요?
허리디스크 걸린지는 2-3년 되갑니다. 보통 통증이 생기면 근처 통증의학과 병원에 가서 주사치료를 하는데 그러면 3-4일 정도 안에 호전이 되었는데요. 이번 통증은 다리로 넘어가서 허벅지 뒷쪽은 땡기면서 아프고 종아리에서 부터 발까지는 점점 감각이 무뎌지고 누워있어도 아프고 서있어도 아프고 걸어도 아프고.. 집에서 걸을 땐 그나마 괜찮은데 밖에서 걷기만 하면 종아리가 터질거 같고 다리가 너무 아프드라구요ㅠㅠ 주사치료를 해도 호전되는 느낌도 안들고.. 그래서 주변에서 큰 병원가서 mri를 찍어보라는데 실비로 그게 보장이 되나요? 삼성화재 실비를 갖고 있는데요 13년 8월에 가입했습니다. mri 가격이 만만치 않은데.. 다 보장 받을수 있을까요? 결론 1. 해당보험가입시점에는 병원비에 대해서 90%까지 ..
화요일
정신병원 실비청구 방법은 없을까요?
안녕하세요 제가 얼마전에 정신병원에 다녀왔는데 실비를 청구하려고 하는데 저희 어머니가 보험을 하세요 어머니 통해서 보험이 다 들었는데 혹시 청구하면 연락이 가나요? 혹시 연락이 간다면 안가게 청구 할 방법은 없을까요? 결론 1. 실비에서 정신과진료에 대해서 청구시 급여부분만 보장되며 정신과자체 급여부분보다는 진료 치료의 대부분이 비급여 진료 처치술이기때문에 실질적으로 청구 하셔도 받으실건 없을것입니다. 2. 계약자가 어머님이시라면 해당건만 아닌 그외 청구자체 계약자=어머님께 알림톡 / 지급톡등 발송 되십니다. 3. 계약자 변경시 연락가지않습니다.
화요일
삼성화재 건강보험 태평삼대플러스 자동갱신형
다 해지해버리고싶은데 무슨 보험료만 20만씩 내요 해지하면 환급금 받을 수 있나요 아예 몰라서요 ㅜ 결론 결론 상품명으로 가입되어 있으신 상품에 대해서 일부특약조건 유추해볼수 있지만 정확한건 가입하고 있으신 상품에대해서 전체적인 보험 증권 확인 필요합니다. 보험리모델링에 앞아서 현재 가입하고 있는 보험에 대해서 보장분석후 유지/감액/해지 결정을 하시면되시고 새로 가입시 기존보험을 먼져 해지하시기보다는 원하시는 조건의 보험 제안 비교후 선심사 통해서 진행하시길 바랍니다. 건강하시다면 크게 문제가 되지않지만 반대로 고지사항에 해당될경우 고지후 진행할경우 가입여부 불확 실 할수도 있기때문입니다.
화요일
실비 접수시 비급여가 있으면 무조건 진료 세부내역서 있어야 되나요?
실비 접수시 비급여가 있으면 무조건 진료비 세부내역서 있어야 되나요? 비급여 발생 금액이 3만원 이하여도 세부내역서가 필수인가요? 급여금액은 세부내역서 없어도 되는 것으로 아는데 비급여는 반드시!! 인가요?? 금액에 따라 다르지 유무가 나누어지지 않나요?? 결론 비급여가 있어서만이 아닌 시대적으로 보험금청구에 있어서 진료비영수증+진료비세부내역서 청구 셋트 조건 입니다. 양식에 맞춰 발급후 청구하시면 비급여 지급문제 되지않습니다.
화요일
대장 내시경 실비청구질문이요
대장내시경할때 전날먹는 물약있잔아요 설시도와주는거 그거 알약 나왔다던데 비급여라고 합니다 실비청구될까요?? 2016년8월에 디비보험에 실비들어논게있는데 내시경약 먹기너무힘들어서 알약먹어볼까하는데 3만원 정도하는것 같아서요 비급여라는데 실비청구될까요?? 결론 건강검진을 위한 대장내시경은 실비청구 불가능하고, 진료 진찰 의심소견등 치료목적으로 시행한 진료 약물 약처방에 대해서 실비청구 가능 합니다. 1.진료기록지 2.,진료비영수증 3.진료비세부내역서
화요일
하지정맥류 실비 질문
1. 하지정맥류 실비를 받으면 보통 제가 내야하는 비용 중에 몇퍼센트를 실비로 내는건가요? 2. 사람들은 보통 실비를 월 얼마를 내나요? 그리고 가입기간은 어느정도로 계약하나요? 결론 가입하고 있으신 실비조건에 따라 보장이 상이할것이며 2016년도의 실비보험에서는 하지정맥류관련해서 보장 받지 못하고 그이후 실비에서는 급여/비급여에 대해서 보장 가능 합니다. 1.수술시 통원이 아닌 입원후 수술 권해드립니다.
화요일
보험회사 손해사정사방문요
이번에 골절로 인한 뇌출혈 진단을 받고 손떨림이 지속 되면서 mri촬영했는데 상세불명의 뇌경색증진단을 받고 퇴원하면서 메리츠보험에 보험금 청구를 했는데 뇌출혈과 실비보험금은 받았는데 오늘 갑자기 전화와서 메리츠에서 청구건 관련 심사의뢰받았다면서 전화가 왔습니다.뇌경색증으로 만나기로 했는데 조심해야될것이 있나요? 결론 사고조사 찾아오는것에 대해서 겁먹을 필요없습니다. 질문자님께서 해당 상품 가입시 "계약전 알릴의무"만 잘지켜 가입하였다면 별가 아닌거 시간낭비라 할수 있을것입니다. 질병에 대해서 판단은 의사가하는것이지 보험사가 하는게 아닌점 참고하세요
화요일
보험료가 많이 나와 해지하려고 하는데
보험 납입일이 25일이고, 제가 20일즘에 보험을 해지하면 20일어치 보험료를 내야하는 건가요? 보험 납입일이 25일이고, 제가 20일즘에 보험을 해지하면 20일어치 보험료를 내야하는 건가요? 실비, 암,뇌 종합 보험이며 보험료가 많이 나와 해지하려고 하는데 20일어치 보혐료를 내야 하나요? 결론 당월 25일 결제일 뿐이지 20일날 보험해지시 따로 납입하실 보험료는 없습니다. 보장만 받을뿐입니다. 막연한 해지보다는 보험료가 부담된다면 특약삭제 감액등 하여 보험료 줄이셔서 유지하시길 바랍니다.
화요일
피보험자 보험청구
게약자가 저희 아버지로 되었있고 피보험자는 본인 입니다 보험을 청구하라고 하면 그냥 신청하면 되나요 아님 계약자랑 같이 가서 신청해야되나요? 결론 피보험자도 보험금 청구는 가능합니다. 어플 / 홈페이지/ 팩스등으로 진행 가능하고, 다만 수익자 지정여부 확인해보시길 바랍니다. 수익자 지정되어 있다면 지정인에서 지급 / 지정하지 않았다면 피보험자에게 우선 지급되십니다.
화요일
국가 건강검진 받은 후 보험가입 질문이요
이번 달에 짝수년도 국가 건강검진을 받았는데 신장질환이 의심된다고 하는데 병원에 가서 진단받기 전에 신장 관련된 보험을 가입하려 하는데 건강검진받고 나서 보험 가입은 안 되나요?? 3개월 지나고 나서 가입해야 하나요? 그리고 병원 진단받고 난 후에 보험 가입은 어려울 거 같아서 미리 가입해 놓으려는 건데 보험 가입돼도 보험금 바로 청구할 생각은 없어서요 이렇게 해도 될까요?? 건강검진 후에 장기이식 특약이나 질병 후유 장해 가입도 안 되나요? 결론 3개월이내의 건강검진 의심소겨는 고지사항에 해당되며, 3개월뒤에는 고지없이 가입가능합니다. 1. 판독일기준으로 3개월뒤에 고지없이 가입가능
화요일
실비청구할때 이렇게 며칠에 걸쳐서 청구해도 되나요?
실비청구 하려고합니다 총 3가지 질병으로 그동안 병원다닌것을 한꺼번에 청구하려고하니 서류가 거의 80장 정도 되네요.. 모바일로 하려고 하는데 이미지 용량이 최대 50MB까지만 업로드 가능이라서 업로드가 안됩니다ㅜㅜ 실비는 하루에 한번만 청구가 가능하다는데 사진 용량을 줄여도 서류가 80장이다보니 용량이 초과됩니다 그래서 3가지 질병 서류를 오늘과 내일 그리고 모레 3일에 걸쳐서 청구하려고 하는데 이렇게 청구하면 어떤 불이익이 있나요? 보험료가 올라간다든지 이런 불이익이 있나요? 참고로 3가지 질병중 2가지는 예전에도 청구한 이력이 있습니다 결론 80장의서류 혼자서 고민하지말고, 보험설계사 있다면 설계사한테 사진찍어 청구진행하라고 하시길 바랍니다. 수수료 받고 뭐하는지, 2-3일 걸쳐 청구는 가능..
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