월요일
삼성생명-new통합유니버설리빙케어종신보험(무배당,보증비용부과형)
제가 실비보험을 사진과같이 종신보험안의 특약으로 들어놨는데 저 4개의 실비특약빼고 나머진 다 해지한 상태입니다. 그런데 궁금증이 최대 32세라고 적혀있는데 이거는 32세까지만 실비보험 적용이 된다는건가요?? 그 이후로는 실비보험 적용이 불가하다는 뜻인지 궁금합니다. 결론 1. 해당 가입시점의 실비조건이 최대 32세까지만 보장받을수 있고 32세이후에 시대적 실비로 변경된다라는것입니다. 2. 해당 상품 조건은 32세까지만 보장 그이후 변경
월요일
보험 실효 카톡
안녕하세요 보험 실효 관련해서 문의 드립니다 먼저 자동이체 계좌를 잘못 설정해서 보험료가 미납으로 인한 실효상태가 되었습니다 그 후에 실효에 관한 등기나 전화는 없었고 나중에 보험사 확인 해보니 카톡발송만 했다고 하더라고요 카톡내용 확인해보니 14일 이상도 아닌거 같은데 실효 기간에 다닌 병원비 청구 받을 수 있을까요 현재 보험은 즉시 부활 했습니다 부탁드리겠습니다 두서 없이 글 써서 너무 죄송합니다다 추가내공 100드려요 결론 1. 실효=효력상실 실효기간 2일 텀에 있으셨던 병원청구건에 대해서는 실비청구 보장받지 못하며 부활이이후의 병원 청구건에 대해서만 보장 가능 하십니다. 2. 혹시 모르니 병원 3개월 청구건 모아서 한번에 청구 해보시길 바랍니다. 실효기간의 청구건 누락하여 청구 지급할수..
월요일
허리디스크 실비 질문좀요
제가 실비보험 들기전에 디스크가 판정났어요 심한건 아니고 그냥 주사치료받고 약물치료 받고 하는거거든요 근데 얼마전에 실비를 들었는데 이 허리디스크가 보험들기전에 있던 질병인데 새로 병원가서 치료받고 보험료 청구하면 돌려주나요? 결론 1. 중요한건 "허리디스크" 관련해서 실비보험 가입시 3개월이내의 진료 진찰 검사등 사실이 있는지가 중요합니다. 가입전 사고 질병에 대해서 고지의무에 해당되지 않을경우 앞으로 허리디스크 사고에 대해서 보장받으시는데 문제되지 않으며 고지의무 위반했을경우 해지후 고지사항에 해당되지 않은시점에 가입하셔야할것입니다 2. 보험사에서 특히나 허리관련 청구건 보험사고조사 잘 나오고 있으니 최대한 고지위반하지 않게 가입하시길 바랍니다.
월요일
보험 고지사항 다른보험 실사시 확인가능한가여?
병원 1).위내시경 ,병원2)피검사 진행하였고 보험1) 가입시 병원1) 내용이 부담보가 잡혔습니다. 병원2)는 부담보가 잡히지 않앗구요. 4개월이 지난지금 보험2)을 가입하고 3개월후에 건강 검진을 받아보고 싶은데 혹시 병으로 확진된경우 가입한 보험2)에서 보험1) 고지햇지만 부담보 잡히지 않은 병원2) 내용도 확인가능한가요? 결론 1. 보험금 청구이력은 공유되겠지만 심사이력은 동일 보험사 아니고서는 알수없습니다. 2. 위내시경->피검사 진행하셨다면 3개월이 아닌 1년이내의 추가/재검사에 해당 1년뒤에 고지없이 보험가입 가능하십니다.
월요일
DB건강보험 어떤지 궁금해요!!
건강보험 가입해보신 분들 계세요?? 혹시 DB건강보험 가입해보신 분들 계신다면 보험 어떤지 후기 좀 알려주세요!! 결론 1. 보험가입시 "고지의무"만 잘지켜 가입 하신다면 보장에 있어서 문제되지 않습니다. 2. 해당보험사의 조건 장단점은 있기 마련 이며 질문자님의 상황과 맞게끔 비교안 통해 결정해보시길 바랍니다. 3. 한곳의 보험사가 아닌 여러곳 비교통해 가입 할수 있는 설계사 통해 진행
월요일
중수골 골절 보험적용
안녕하세요 중수골이 골절됐다는 진단을 받았습니다 1. 혼자 벽을치다가 중수골 골절 시실비보험이 적용되나요? 2. 펀치기계치다가 중수골 골절 시 실비보험이 적용되나요? 결론 1. 자해 및 고의로 인한 중수골 골절에 대해서는 실비보장 되지 않으며 급격,우연,외래성을 띈 사고로 인해서 골절되었 다면 보장 가능하십니다. 2. 의사 진료보실때 말씀 하시기 나름일수도 있습 니다.
월요일
실비보험 청구 편도절제술 코블레이터
코블레이터 방식으로 편도절제술을 받으려고 하는데 보험관련해서 몇가지 질문드리겠습니다 들어놓은 보험은 2013년부터 실비보험(KB) 하나 들어놨어요 1.코블레이터 방식은 비급여수술이라고 하더라구요 그래도 실비보험 처리는 되는 거죠? 2.수술비 보험도 따로 들까 생각했는데 비급여라는 게 수술비 보험은 적용이 안 되는 건가요? 6월 수술할 생각인데 지금 들면 별 이득 못 보려나요?? 3.실비 보험 청구는 제가 일단은 병원에서 수술비 지불한 다음에 나중에 보험사에 청구해서 받을 수 있는 건가요? 결론 1. 이미 진단받고 치료중 5년이내 7회이상 통원 30일이상 약처방이력등 있으시다면 고지후 보험 가입하셔야하십니다. 가입하고 있으신 실손의료비에서는 병원비에 대해 보장 받으실수 있습니다. 2. 비급여항목의 ..
월요일
다초점 렌즈 백내장 수술 실비보험 보상 여부
무배당 삼성화재 다이렉트 실손의료비보험(1904.3)에 가입되어 있습니다. 아래 문의 2가지 전문가의 답변 부탁 드립니다. 1. 백내장 진단을 받고 다초점 인공수정체를 고민 중에 있는데 보험사에 보상여부를 물어보니 아래 약관을 이유로 보상이 안된다고 합니다. 정말 방법이 없는지요? "안경, 콘택트 렌즈 등을 대체하기 위한 시력교정술(국민건강보험 요양급여 대상 수술방법 또는 치료재료가 사용되지 않는 부분은 시력교정술로 봅니다)" 2. 단초점 경우 급여 대상으로 알고 있으나, 난시용 단초점 인공수정체는 비급여라는 말이 있던데 무엇이 맞는지요? 결론 1. 손해율 높은 수술이라 현 보험사에서는 다초점 렌즈삽입술에 대해서는 보장하지 않은 면책사항 으로 정해져 있습니다. 2. 2019년 실비라 청구하셔도 보장받..
월요일
실비단독 어린이종합보험 가입 상담
안녕하세요 92년1월24일생이고 만30세 입니다. 두 가지 보험에 대해 상담받고싶습니다. 결론 1. 조건에 맞게끔 어린이보험 가입 설계는 수월하나 가입하셔야할 가입자이신 질문자님의 가입자격 조건 확인 없이는 설계안 자체 의미없으실것 입니다. 2. 5년이내의 건강상태 확인 통해 진행 안내 받아보시길 바랍니다.
월요일
일반 암보험 가입하려고하는데요. 보험 부담보설정
일반 암보험 가입하려고하는데요. 2020년 12월에 건강검진상 자궁에 근종이 하나있었고 4 5월에 초음파만 한번했었고. 고지과정에서 12월 건강검진상 갑상선 낭종도 하나있다고 고지하였는데 갑상선 낭종, 자궁, 난소가 전기간 부담보로 잡혔네요. 난소는 왜 부담보 잡혔는지 모르겠고, 낭종은 따로 추가 검사받은것도 없는데 5년지나면 해지된다고 하는데 제가 임신계획이 있어서요 만약 5년이내 추가로 자궁 근종이나 임신상 검진하는 과정에서 자궁 에 낭종이나 갑상선 낭종이 몇개 더 나오면 아예 전기간 보장이 안되는건지 근종이나 낭종이 나오더라도 추적 관찰 초음파만 몇번하는것은 5년지나면 보장 되는건지 궁금하네요. 설계사말로는 암보험은 낭종이나 근종 제거한게 아니고 갖고있으면 다 부담보라고하는데 그것도궁금합니다 결론 ..
월요일
삼성화재 태평삼대 플러스(2004.4)(자동갱신형)2종(일반형)
태평삼대 플러스(2004.4)(자동갱신형)2종(일반형) 용종폴립제거로 질병수술비 청구했는데 내시경으로인한 수술이라 안된다는데 말이 안되는거 같아서요 ㅠ.ㅠ 질병수술비나 질병통원수술비 안나오는게 맞나요?? 결론 1. 흡입/천자 아니고서 질병수술의 목적인 절단/절제등의 의료행위로 수술하였다면 수술특약에서 보장 가능하십니다. 2. 영수증만 청구하시기보다는 진단서/의사소견서 상세 기재후 추가청구해보시길 바랍니다.
월요일
담관암 암보험
아파서 병원갔더니 담관암이라하더라구요 수술비가 얼마정도인지랑 혹시 이미 진단후에 보험을 들수있나요? 가입이된다하면 어떤보험을들어야하나요 실비? 암보험? 결론 1. 수술비는 대학병원마다 비용이 상이하며 (치료 수술 방법에 따라 500~1000만+@ 예상) 진단 수술이후 보험가입시 암진단비는 일정기간 지난 시점 유병자 암보험으로 가입은 가능하십니다.(유병자) 일반심사 진행시 거절 및 경과지나 심사 진행한다면 담낭관련해서 전기간 부담 보 조건등으로 안내 받으실수 있습니다. 2. 진단후 필요상품은 실질적으로 필요한 실비 / 암보험 유병자상품으로 준비하시길 바랍니다.
월요일
보험사측에서 건강보험자격확인서 및 내역서 강요
얼마전 암진단을 받아 치료중이며 암보험 보장성 및 실비보험을 청구하였는데요 보험사에서 계속 건강보험공단에가서 건강보험자격확인서 및 납부확인서 내역서를 떼오라고 합니다. 보험사와 건강보험공단은 별개이며 원래 건강보험자격확인서 및 내역서는 필요없는걸로 알고있습니다. 계속 하여 보험사에서 건강보험자격확인서 및 내역서 달라 하는데 어떻게 대처를 해야하며 , 의료보험비내역서를 꼭 줘야 하는부분일까요? 답변드리면 1. 별개가 아닌 암진단 치료에 대해서 건강보험 적용 받으신부분이라 급여부분에 대해서 확인하고자 건강보험 자격득실 확인서 요청하는것입니다. 2. 필수가 아니더라도 발급후 보험사 제출하여야 현 급여부분 발생된부분에 대해서 개인별 한도내에 보장 받으실수 있습니다. 3. 월 건강보험료를 많이 납입하신다면..
월요일
교통사고로 자기신체부상: 자부상 청구해서 받을려는데
요번에 교통사고로 자기신체부상: 자부상 청구해서 받을려는데 자동차구매하면서든 보험은 DB동부화재고요. 추가로 현대해상 운전자 보험도 가입되있는데. 두곳 전부 각각 자부상청구해서 두곳모두 각각 보험금을 받을수있는건가요?? 사고후 보험 접수는해서 접수번호있고요. 제가 병원가서 진료받고 진단서 발급후 진단서로 청구신청하면되는건가요?? 답변드리면 1.부상치료비 특약이 양쪽의 보험사에 있다면 중복해서 보장받으실수 있습니다. 2. 상대방 자동차보험사 보상담당자한테 "지급결의서" 메일 및 팩스로 요청하시면 되십 니다. 3. 진단서 발급이 아닌 "지급결의서"입니다.
월요일
백내장 수술후 실비처리
2012년도에 DB실손을 가입했 습니다 눈이 잘안보이고 야간운전시 이정표도 잘안보이고 빛번짐도심해서 병원에 갔더니 백내장과 망막점막에 이상이 있다고해서 수술을권유받고 보험설계사분께 전화했더니 실손처리된다고 준비서류를 문자로 보내주더군요 그래서 수술을했고 보내준대로 서류를 보험회사에 제출했더니 보상담당자가 전화가와서 세극동현미경영상이 필요하다고 병원에서 받아오라고하더군요 그래서병원에 전화했더니 영상 촬영이 의무가 아니라서 촬영을안했다고 하는데ᆢ보험회사는 그영상이없으면 보험금지급을 못하겠다고 하는데 어찌해야하나요? 답변드리면 1. 백내장수술시 약관에 "세극동현미경영상" 필수라는 조건없습니다. 해당보험사 보상담당자 가 요구하는것뿐이라 크게 신경쓰실 필요없습 니다. 2.질병치료의 권한은 의사이지 보험사 보상담당..
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춤
피폐
