월요일
3세대보험 2011년도에 들었던 KB실손 (월납금 47,000원 내고있습니다.)
안녕하세요 실비보험 질문드립니다. 33세 여자입니다. 현재 3세대보험 2011년도에 들었던 KB실손 (월납금 47,000원 내고있습니다.) 저는 2009년에 디스크수술을했었고 그 이후로도 허리쪽으로 5년동안 시술2번 수술1번더 추가로햇엇습니다. 이제와서 생각해보면 수술과 시술 안했어도됐는데 병원 과잉진료였던같습니다... 그리고 2011년에 갑상선쪽에 물혹이있어서 물혹제거 수술도받았었습니다. 그래서 실비보험에 요추쪽과 갑상선쪽이 전기간 부담보가 잡혀있습니다. 허리는 17/4/5일부터~ 17/9/30일까지 강남 자생한방병원에서 추나치료받고, 한약지어먹었었습니다. 그 이후 허리쪽은 병원간적이없습니다. 갑상선은 2011년이후 약 처방도없었고, 이상도없어서 병원진료를 받은적없습니다. 작년에 물혹제거수술 후 10년..
월요일
용종제거 이후 보험고지와 보험가입 문의
3년전에 건강점진 하면서 위 용종제거를 한 적이 있는데 그 이후 한번도 내시경을 하지 않아 내시경 검사를 하려고 합니다 1. 검사 전에 암보험을 여러개 가입해두려고 하는데 한번에 여러보험을 가입하는게 안되기도 하나요? 몇개월 정도의 시차를 두고 가입해야 하는지 궁금합니다 2. 가입 이후 바로 건강검진해서 악성종양으로 나올경우 보험청구시에 불이익이 있나요? 3. 현재 취준생 신분인데 소득이 없어 보험 가입이 거절되기도 하나요? 결론 1. 대장용종제거에 있어서 현재는 유병자상품 아니고서 일반심사 보험가입시 대장관련해서 보장하지 않은 "부담보"조건으로 가입하실수 밖에없습니다. (할증)
월요일
자궁암검사 비급여 실비청구 질문이요
아랫배 심한 통증과 자궁내막염증소견으로 인해 병원 권유로 자궁암 검사를 받았는데 비급여라서 (비급여는 질병차원이 아니라 검진목적이라면서) 실비보험금 지급이 안된다고 하는거에요 의사 소견서 (질병목적) 제출하겟다고 햇더니 그것도 안된다면서 보험사에서 비급여를 급여로 바꿔서 제출하라 하더라고요 근데 알고보니 애초에 자궁암검사는 국가검진 말고는 비급여밖에 안된대요 ;;; 질병이 발생햇고 의심이 되서 검사를 받앗는데 왜 질병치료목적이 아니라고 비급여는 무조건 안된다고 거절 당햇는지 모르겟네요 어떻게 해야하나요 ?? 법이 바뀌기라도 했나요?? 증권 첨부합니다 결론 1. 비급여라서 지급하지 못하겠다라는건 억지이며 얼마되지 않은 자궁암검사 비용으로 금감원까지 시간 낭비하시기보다는 가입시점의 "담당설계사" 있으시다..
월요일
정신건강의학과에서 받은 R62 실비처리 되나요?3세대 의료보험 입니다
정신건강의학과에서 받은 R62 실비처리 되나요? 3세대 의료보험 입니다 결론 1. 3세대 실손의료비에서 정신과치료에 대해서는 "급여"부분에 대해서만 보장가능하십니다. 2.비급여 제외 3. 정신과 청구이력이 있을경우 앞으로 일반심사보험은 가입에 있어서 불확실하니 청구금액이 적을경우 접수 안하시는게 좋습니다.
월요일
신경과(정신과) 다니면 실비청구하는데 어려움이 있나요??
2009년도 8월이전 실비로 1세대 실비로 알고있습니다 현재 잠을 잘 못자고 신경쓸일들 많아 신경과 내원해서 수면제나 심신안정 되는약좀 받아볼까하는데 신경과 다니면 보험가입이 어렵네 뭐네해서 첫시작이 어렵네요 ㅠㅠ 현재 2009년도 실비 작년 10월경 가입한 농협 어린이보험 한달전 운전자보험(상해포함) 이렇게 3가지 가입되어있는데 지금 신경과 다니면 나중에 청구시 불이익 받거나 하진 않을까요?? 또 제가 더 가입해야할만한 보험이 있을까요?? 어린이보험 가입시 암진단비5천만원으로 가입해놨고 위5년부담보 척추 귀 전기간부담보로 잡혔는데 신경과 다녀도 청구에 문제 없을까요?? 또 궁금한게 제가 올해 7월쯤 자동차보험도 들어야 하는데 자동차보험은 정신과내원과 가입이 무관할까요?? 결론 1. 1세대 실비보험 자체..
월요일
손해보험 MRI 실비 청구 되나요?
통원 치료로 어깨 아파서 엠알아이 찍어보고싶운데요 넘 비싸서 실비 농협꺼 옛날에 들은거 있는데 일부받을수있을까요? 아니면 해당 보험사에 전화해서 물어봐야할까요? 결론 1. 가입하시고 있으신 실비 가입연도에 따라 보장이 상이하며 2017.4월 이전의 실비라면 통원25만원한도내에서 보장받으 실수 있으며 2017.4월 이후의 실손의료비라면 1년에 300만원 한도내에서 보장 받으실수 있습니다. 2. 가입실비마다 상이
월요일
삼성화재 마이헬스파트너 보험문의 드립니다
현재 삼성화재쪽에 실손의료비(2101.6) 마이헬스파트너(1910.1) 이렇게 가입되어 있습니다 지인이던 담당자분이 갑자기 바뀌게 되어서 계약내용 한번 확인해보는데 납입기한이 2076년 까지로 되어있던데 실손은 갱신이라 놔두고 일반보험은 보통10~20년 아닌가요? 그리고 마이헬스파트너만 지금 250,000원씩 28번 납입했는데 환급금 조회해봤더니 왜 0원이라고 나올까요? 결론 1. 환급금이 0원인건 해당상품이 시대적상품인 무해지환급형 상품으로 가입하였다면 납입기간 동안 환급금 없는 조건입니다. 2. 월25만원 적지 않으신 보험료를 한곳의 보험사 또한 갱신형 전문보험사로 가입하였기때문에 보장조건 보장범위 향후 3년마다 인상되어 고정 보험료가 아닌점 3. 현재라도 늦지 않았으니 보장분석 통해 현조..
월요일
정신과 입원시 보험처리
현재 불안 우울 광장공포 트라우마등등 문제가 있어 대학병원 다니고 있습니다. 치료기간이 1년 다돼가는데도 자ㅅ충동이나 발작 증상이 사라지지 않아서 입원을 하고 검사를 받아보려 합니다. 이때 청구되는 검사, 약, 입원비 등은 보험처리가 힘든가요? 참고로 실비보험 든 상탭니다. 결론 1. 정신과진료 치료에 대해서 가입하고 있으신 실비보험 가입년도에 따라 보장이 상이하며 2016년도 이후의 실비보험 가입자이시라면 "급여"부분에 대해서만 보장 가능하십니다.
월요일
대학병원 이비인후과 코수술
안녕하세요 어느순간에서부터인가 코로 숨쉬는게 불편해서 (특히잘때) 코막히는날이면 두통도 심하고 해서 비중격만곡증 수술을 대학병원 이비인후과에서 수술을 하기로했는데 상담을하다 3d로 해골바가지를 보는데 과거에 코뼈 골절이 심하게있었다고하시네요 한5-6개월전쯤 유리문에 부딪혔을때 다친거같은데요 아마 그래서 비중격 비밸브 + 코뼈골절되었던거 교정 수술(이렇게 해야 성공률이 높다고하시네요) 전액 실비 보상 가능할까요? 교수님 말씀으로는 성형기법이 들어가서 안되는부분이 있을거라해서요 ㅠ 결론 1. 성형외과랑 달리 대학병원에서 진행하신다면 그나마 교정 성형술에 대해서 보장받기는 쉬울것입니다. 2. 해당 코관련해서 비밸브협착,비중격만곡증,비염,충농등 등 상해 및 질병코드 같이 포함되게 요청하시길 바랍니다. 3..
월요일
40대여성 보험설계를 받았는데요
만39세 여자 보험설계를 받았는데요 추가 보험들어있는거 없고요 이거 괜찮은건가요? 월162.947원 납입이더라구요 결론 1.보장의 범위는 생명보험사 상품보다는 손해보험사의 상품이 39세 연령때 질문자님의 입장에 맞으실것입니다. 상품자체 체증형이라 보험료가 높고 특약세부적 으로 확인시 2대질병인 뇌출혈에 대해서는 언제 든지 가능한 특약이라 굳이 해당 조건 및 유사암 100만원 상품 16만원에 가입하실 이유 전혀없습 니다. 3.보험사 변경 하여 시대적 상품 가성비보험인 무해지형으로 안내 받아보신다면 일반암 유사암 뇌혈관 허혈성등 놓치기 쉬운특약들 저렴하게 확보하실수 있습니다.
월요일
DB손해보험, 삼성화재 보험 해지하고 삼성생명 보험 가입하려는데
현재 1. DB손해보험 납입기간 10년짜리 가입돼있고(1회 보험료 118,846원) 스마트치아건강보험 1204(납입기간 15년, 1회 보험료 3만원) 2. 삼성화재해상보험 무배당 삼성화재 통합보험 수퍼플러스(1106 라이프) 납입기간 72년, 1회 보험료 84,510원 3. 삼성화재해상보험(0710.5) 납입기간 56년, 1회 보험료 2,660원 가입되어 있는데 아는 분이 삼성생명 보험컨설턴트로 계셔서 이 중 몇개 해지하고 으로 가입하려고 하거든요. 그럼 DB손해보험이랑 삼성화재 해지하면 보험환급금 얼마 받을수 있나요? 아예 못 받는 보험인가요? 삼성생명 건강종신보험 가입하면 기존 DB랑 삼성화재 보험은 더이상 유지할 필요가 없는 거죠? 자세한 설명 부탁드립니다. 결론 1. 보험해지후 재가입하시전에 가입..
월요일
보험고지의 의무 위반 이런 경우는?
2013년에 연금받는 종신보험에 가입을 했어요. 보험가입 당시 고지의 의무를 잘 몰라서 2011년 3개월 우울증 약을 복용했던 사실을 고지하지 못했어요. 최근 보험의 고지의 의무라는 것이 있다는 사실을 알았어요. 가입 당시 이것 저것 물어보셨겠지만 기억이 잘 나지 않고, 보험서류를 확인하니 5년이내 1달이상 약을 복용한 것에 아니오로 체크돼 있네요.ㅠㅠ 2011년 이후론 출산 이외에 아픈 곳이 없어 보험 청구할일이 없었어요. 우울증 약도 그 때 이후론 복용하지 않았고, 관련 병원도 가지 않았습니다. 이런 경우 이 보험을 유지해도 되나요? 해지를 하고 다시 가입해야할까요? 그리고 앞으로 다시 우울증 등으로 정신과 진료를 받게 되면 문제가 생길까요? 위 사항의 고지의 의무 위반으로 보험금 청구나 추후 연금을..
월요일
암보험 가입시 고지의무
작년4월에 산부인과에서 임신 확인 검사를 하면서 의사쌤께서 지나가는 말로 자궁근종이 좀 있네요~라고하셨어요 그럼 이번달에 암보험 가입할때 고지를 해야하는건가요? 결론 1. 근종보유하고 있어도 보험가입 절차 고지의무 해당되지 않으면 조건없이 보험가입가능하십니다. 2. 3개월이내 진찰 및 1년이내 추가/재검사 이력없다면 현시점에서는 고지없이 가입가능하십니다. 2. 자궁근종 보유할경우 부담보 조건 피하시기 힘듭니다.
월요일
표피낭종 보험청구
근육층포함 d21코드받았구요 며칠 고름빼는 치료받았구요 꼬맸는데 단순봉합아니구 변연절제 창상봉합 sco21받으면 수술특약에서 d21하고 sc021하고 따로따로 보험금나오나요? 며칠 고름빼는치료받을때 단순처치아니고 창상청소sc027로 몇번 치료받았는데 보험금받을거 있을까요? 수술특약ㅡ교보ㅡ하고 실비ㅡ현대해상ㅡ두가지 있어요 결론 1. 수술의 정의에 해당되지 않고 단순 농양제거만 하였다면 수술특약에서 보장받지 못하십니다. 절단,절제등의 의료행위 통해 진단서 및 소견서등 발급받으 서야할것이며 수술비는 1회만 지급, 병원비에 대해서는 실비청구 가능 하신부분입니다. 2. 병원에서 발급받으실 서류 수술로 인정된다면 1)진료기록지 2)수술확인서 3)진료비영수증 4)진료비세부내역서 5)약값영수증 발..
월요일
양성종양유방수술을 받은적이 있어요.
우선 저는 16년도 양성종양유방수술을 받은적이 있어요. 그후에 매년 계속 초음파 검사 받구 있구요 이후 추가 이상 병변은 없어서 매번 검사만 받는 중이에요 그리고 엄마가 유방암 병력이 있으십니다 (16년도) 하지만 지금은 완치 근데 암보험를 들랴고 하니까 친구회사에선 부담보가 걸리고 기존 제 실비보험회사에선 (손보사) 어린이 암보험으로 부담보 없이 가입이 가능했습니다 또 친구가 생명보험사 상품을 추천해줘서 가격이 부담보 포함 오만원 중반대가 나오는데 (일반암3000소액2000 이외 항암 방사선, 로봇수술특약등등) 특약들갱신형이라 추후 부담스러워 질까봐 걱정도 됩니다. 제가 30세 이하라서 다른 보험사가 저렴한 상품이 있다보니 이 보험을 드는게 맞을지 고민이 됩니다 또 같은 회사의 손보사에 있는 상품으로 ..
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